兰州律师咨询被蜱虫咬伤致死属于“意外伤害”吗?

2021-12-21 11:33:36

被蜱虫咬伤致死,

家属找到投保了“意外伤害保险”的保险公司理赔,

保险公司该不该赔?

被蜱虫叮咬致死算不算是意外事件?

兰州律师一起看看今天的案例吧~ 

基本案情

原告张某某系巩某甲之妻、原告巩某乙系巩某甲之子、原告巩某丙系巩某甲之女,三人为巩某甲的榜首次序法定承继人即本案稳妥合同法定受益人。
原告巩某丙于2020年8月31日以父亲巩某甲为被稳妥人在被告某稳妥公司处投保“某意外损伤稳妥”“某附加意外损伤医疗稳妥”及“某附加意外住院补贴医疗稳妥”,稳妥期间为1年,自2020年9月1日起至2021年9月1日止,身故受益人为巩某甲法定受益人。

2021年6月6日,被稳妥人巩某甲被蜱虫吸食,到某医院就诊并于同日住院,就诊期间经某医院将巩某甲血液送检至某疾病防备控制中心,某疾病防备控制中心于2021年6月8日出具检测成果,结论为新式布尼亚病毒核酸检测阳性。某医院出具的确诊证明书载明:1、重症肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎;2、发热伴血小板减少综合征(新式布尼亚病毒感染);3、多脏器功用衰竭、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肝衰竭、急性肾衰竭;4、高乳酸血症;5、腹泻原因待查。巩某甲于2021年6月10日出院并于当日逝世。

裁判成果

法院经审理认为,依法成立的合同,对两边当事人都具有法令约束力,被告某稳妥公司应当依照稳妥合同的约好履行义务。现被稳妥人巩某甲因意外逝世,被告稳妥公司应依照合同约好进行稳妥理赔。依照《中华人民共和国民法典》榜首千一百二十七条,《中华人民共和国稳妥法》第二条之规定,判决如下:

被告某稳妥公司补偿原告张某某、巩某乙、巩某丙稳妥补偿金220,400元,于本判决收效之日起十日内一次性付清。

案例解读

本案中,两边当事人争议的焦点为蜱虫吸食逝世是否为意外逝世。法院认为,在意外损伤稳妥的人身稳妥实务中,经常会遇到死因和稳妥事端之间存在多种因果联系的状况,因果联系的判断直接触及产生的事端是否属于稳妥职责规模的问题,从而联系到稳妥公司是否补偿的问题。因果联系有远因与近因、直接原因与间接原因之分,决不能简单的依据外表事实就确定有或没有因果联系。

本案中,原告提交的住院病历及检测报告等证据可证实巩某甲因被蜱虫吸食而感染新式布尼亚病毒逝世的事实。依照医学知识可以确定该种病毒非人体自生,且被告稳妥公司未提交证据证明“新式布尼亚病毒感染”属于一般理解的“疾病领域”,应当确定“被稳妥人巩某甲因感染新式布尼亚病毒住院治疗并逝世”属于《某稳妥公司意外损伤稳妥条款》9.2条:“意外损伤指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事情直接致使身体受到损伤。”约好的意外损伤。

因此,蜱虫吸食逝世完全符合稳妥条款中意外损伤的释义,被告某稳妥公司应当依照合同约好进行稳妥理赔。相关法条《中华人民共和国民法典》榜首千一百二十七条遗产依照下列次序承继:
(一)榜首次序:配偶、子女、爸爸妈妈;
(二)第二次序:兄弟姐妹、祖爸爸妈妈、外祖爸爸妈妈。
承继开端后,由榜首次序承继人承继,第二次序承继人不承继;没有榜首次序承继人承继的,由第二次序承继人承继。
本编所称子女,包含婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养联系的继子女。
本编所称爸爸妈妈,包含生爸爸妈妈、养爸爸妈妈和有抚养联系的继爸爸妈妈。
本编所称兄弟姐妹,包含同爸爸妈妈的兄弟姐妹、同父异母或许同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养联系的继兄弟姐妹。

《中华人民共和国稳妥法》第二条

本法所称稳妥,是指投保人依据合同约好,向稳妥人支付稳妥费,稳妥人对于合同约好的可能产生的事端因其产生所造成的财产损失承当补偿稳妥金职责,或许当被稳妥人逝世、伤残、疾病或许达到合同约好的年纪、期限等条件时承当给付稳妥金职责的商业稳妥行为。